Questionario di Sviluppo – INPP Italia – Istituto di Psicologia Neurofisiologica

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Iniziali del bambino/a *

Data di nascita *

Ci sono altri casi di problemi di apprendimento nella famiglia? *

Si
No

Durante la gravidanza, c'è stato qualche problema medico tipo minaccia d'aborto, pressione alta del sangue, oppure vomiti eccessivi *

Si
No

Suo figlio è stato più di due settimane prematuro o più di due settimane post-termine? *

Si
No

La nascita è stata difficile in qualche modo? Lavori prolungati? Sofferenza fetale? Uso di forcipe? Taglio cesario? *

Si
No

Il bambino pesava 2,5 Kg o meno? Ci sono state difficoltà durante la nascita? Con la respirazione? Cianotico? Itterico? *

Si
No

Il bimbo ha saltato le fasi di carpone e striscio? *

Si
No

C'è stato un ritardo nell'imparare a camminare? (16 mesi o più tardi). *

Si
No

C'è stato un ritardo nell'imparare a parlare? (frasi di due parole a 18 mesi o più tardi). *

Si
No

Il bimbo ha avuto difficoltà nell'imparare ad allacciarsi le scarpe o a vestirsi? *

Si
No

Il bambino/a ha continuato a succhiarsi il dito oltre i 5 anni? *

Si
No

Il bambino/a ha continuato a bagnare il letto (anche occasionalmente) oltre i 5 anni? *

Si
No

Il bimbo ha avuto/ha problemi per imparare a andare in bicicletta? *

Si
No

Il bimbo ha difficoltà nel prendere una palla al volo? *

Si
No

Il bimbo soffre di mal d'auto? *

Si
No

Il bimbo ha difficoltà ad individuare l'ora da un orologio analogico (tradizionale)? *

Si
No

Il bimbo ha difficoltà a rimanere seduto e a mantenere l'attenzione? *

Si
No

Reagisce in modo esagerato a suoni/rumori improvvisi? *

Si
No

Il bimbo ha sofferto di frequenti problemi di udito, naso e gola? Frequenti influenze o infezioni respiratorie? *

Si
No

Il bimbo soffre di allergie tipo asma, eczema, febbre da fieno, orticaria, ecc...? *

Si
No

Il bimbo ha avuto/ ha problemi per imparare a leggere? *

Si
No

Il bimbo ha avuto/ha problemi per imparare a scrivere o per fare la transizione dalla scrittura in stampatello al corsivo? *

Si
No

Ha mai ricevuto una diagnosi di DSA (Dislessia, Disprassia,...)? *

Si
No

Scolarizzazione: (Sostegno/dispense/altro)

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